【摘要】目的：观察如意珍宝丸治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法：将80例KOA患者随机分为治疗组和对照组，各40例，治疗组给予如意珍宝丸，对照组采用芬必得胶囊治疗，治疗前后分别评定膝关节功能积分。结果：两组治疗前、后的膝关节功能和有效率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：如意珍宝丸治疗KOA疗效显著。
【关键词】如意珍宝丸；骨关节炎；临床观察
骨关节炎(osteoarthritis)系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失．以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。原发性骨关节炎系指随年龄老化而不和其他疾病相关的关节病变。继发性骨关节炎则由损伤、炎症、遗传及代谢、内分泌等疾病所引起。骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率为50％，55岁以上的人群中．发病率为80％。骨关节炎的治疗并无特效药，以缓解疼痛为主．用如意珍宝丸治疗骨关节炎取得了很好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
所有病例均来源于我院门诊2007年9月一2009年9月就诊的膝关节骨性关节炎患者，共80例(131膝)，随机分为两组，治疗组40例中，男19例，女21例；年龄43～76岁；病程6～13年。对照组40例中，男17例，女23例；年龄48～72岁；病程6～11年。两组患者的性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P>0．05)。
1.2诊断标准
①膝关节疼痛，尤其是最近一个月内经常反复膝关节疼痛；②x线片可见关节间隙变窄，关周围骨质增生．部分骨质疏松，关节面毛糙或不平，胫骨髁变尖，不光滑；③膝关节晨僵，时间少于30 min；④髌骨研磨征阳性，膝关节起立困难，久站疼痛；排由创伤或机械性刺激，内分泌紊乱或者其他疾病引起的继发性膝骨关节炎。以及药物和其他生理性因素导致的关节不适。
1.3疗效判定标准
治愈：疼痛、肿胀等症状消失。关节功能活动正常．X线显示正常。显效：疼痛、肿胀等症状缓解．X线显示明显好转。有效：疼痛、肿胀等症基本缓解，X线湿示有好转。无效：疼痛、肿胀等症状无明显改善，X线无改变。
1.4统计学处理
以上数据用元酆表示．用SPSS 15．0软件进行统计学处理。
2 结果
对照组63例中，显效30例，有效16例，无效17例，总有效率为73．0％。对照组57例中，显效33例，有效20例，无效4例，总有效率为92．9％。两组总有效率比较，有显著性差异(P<0．05)。
3 讨论
COPD属于中医学“中喘证”范畴，是一类以慢性炎症为特征的进行性难治性疾病。COPD发作期．西医治疗的优势是症状缓解较快，但维持时间短，副作用也比较多；中药虽然在改善症状方面作用缓慢。但是其不良反应少，同时能针对具体病因涠E状辨证施治。中西医结合对慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭的治疗既有作用速度快，同时又可以针对具体病因、症状辨证施治。
总之．在西医常规治疗的基础上结合中医中药治疗，使COPD的患者症状以及体征得到明显改善，其疗效也明显好于单纯的西医治疗，而且缩短了COPD的疗程，值得临床推广。
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